Es la cirugía que se realiza para reemplazar uno o ambos pulmones enfermos por pulmones sanos de un donante humano.
PROCEDIMIENTO
El (los) nuevo(s) pulmón(es) se obtiene(n) de alguien que haya sido declarado con muerte cerebral, pero que permanece con soporte vital. Los tejidos del donante deben ser lo más compatibles posible con su tipo de tejido para reducir las probabilidades de que el cuerpo vaya a rechazar el pulmón trasplantado.
Los pulmones también pueden ser donados por donantes vivos. Se necesitan dos o más personas. Cada uno dona una sección (lóbulo) de su pulmón para formar un pulmón entero para la persona que lo recibe.
Durante la cirugía de trasplante de pulmón, usted está inconsciente y sin dolor (bajo anestesia general). Se hace un corte quirúrgico en el tórax.
Para trasplantes de pulmón solos, se hace un corte en el lado del tórax que estará recibiendo el pulmón. La operación toma de 4 a 8 horas.
Para los trasplantes de pulmón dobles, el corte se hace por debajo de la mama y la cirugía generalmente toma de 6 a 12 horas. Se utilizan tubos para redireccionar la sangre a un sistema de circulación extracorporal para mantenerla oxigenada y hacerla circular a través del cuerpo durante la cirugía.
Después de que se hace el corte, los principales pasos durante la cirugía de trasplante de pulmón abarcan:
Se extirpa uno o los dos pulmones. Para aquéllos que reciben un trasplante pulmonar doble, se completan la mayoría o todos los pasos del primer trasplante antes de realizar el segundo.
Se suturan los vasos sanguíneos principales y la vía respiratoria del nuevo pulmón a los suyos. Se suturan el pulmón o pulmones del donante en su lugar. Se insertan sondas pleurales para drenar el aire, el líquido y la sangre fuera del tórax durante varios días para permitir que los pulmones se vuelvan a expandir totalmente.
Algunas veces, se hacen trasplantes de corazón y pulmón al mismo tiempo (trasplante cardiopulmonar) si el corazón también está afectado.
Es una cirugía para corregir un problema con los músculos que se encuentran en la parte de abajo del esófago (el conducto que va desde la boca hasta el estómago). Los problemas con este músculo permiten que se presente enfermedad por reflujo gastroesofágico.
Con esta cirugía, también se puede reparar una hernia hiatal.
DESCRIPCIÓN
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una afección que hace que los alimentos y el ácido gástrico se devuelvan hacia arriba desde el estómago hacia el esófago, lo cual se denomina reflujo. Esto puede causar acidez gástrica y otros síntomas molestos. El reflujo ocurre si los músculos donde el esófago se encuentra con el estómago no se cierran completamente.
Una hernia de hiato ocurre cuando la abertura natural en el diafragma es demasiado grande. El diafragma es el músculo y capa de tejido entre el tórax y el abdomen. El estómago puede protruir a través de este agujero grande hacia el pecho. Esta protrusión se denomina una hernia de hiato y puede empeorar los síntomas de ERGE.
Un procedimiento llamado fundoplicatura es el tipo más común de cirugía antirreflujo. Durante este procedimiento, el cirujano:
Primero reparará la hernia de hiato con suturas y cerrará herméticamente la abertura en el diafragma para impedir que el estómago protruya a través de ésta.
El cirujano usará luego suturas para envolver la parte superior del estómago alrededor del extremo del esófago. Esto crea presión al final del esófago y ayuda a impedir que el ácido gástrico y el alimento fluyan de nuevo hacia arriba.
La cirugía se hace mientras usted está bajo anestesia general (dormido y sin dolor) y por lo general tarda de 2 a 3 horas.
Las formas como el médico puede hacer esta cirugía son:
Reparación abierta: el cirujano hará una incisión (corte) en el área abdominal (vientre). Algunas veces, el cirujano pondrá una sonda desde el estómago a través de la pared abdominal para mantener el estómago en su lugar. Esta sonda se retirará cuando usted ya no la necesite.
Reparación laparoscópica: el cirujano hará de 3 a 5 incisiones pequeñas en el abdomen e insertará unlaparoscopio (un tubo delgado y hueco con una cámara diminuta en el extremo) a través de una de estas incisiones y otras herramientas a través de las otras incisiones. El laparoscopio se conecta a un monitor de video en el quirófano que le permite al cirujano ver dentro del abdomen y realizar la reparación. El cirujano posiblemente necesite cambiar a un procedimiento abierto si hay sangrado, mucho tejido cicatricial de cirugías anteriores o el paciente tiene mucho sobrepeso.
La fundoplicatura endoluminal es un nuevo procedimiento en el que se usa una cámara especial llamada endoscopio. El tubo se pasa a través de la boca hasta el esófago. El médico pondrá grapas pequeñas en el interior donde el esófago se encuentra con el estómago. Estas grapas ayudan a impedir que el alimento o el ácido gástrico se devuelvan. Un endoscopio es similar a un laparoscopio. Este procedimiento se hace para ayudar a prevenir el reflujo.
Las hemorroides se pueden extirpar usando una grapadora especial o suturas (puntos de sutura). Usted puede estar sedado y sin dolor (anestesia local o raquídea) o dormido y sin dolor (anestesia general). Después de extirpar las hemorroides, usted puede quedar con suturas que se disuelven por sí solas y tapones de gasa para reducir el sangrado.
Las hemorroides menores posiblemente no necesiten cirugía. La cirugía de hemorroides se realiza con frecuencia como consulta externa o en el consultorio médico, con mínima o ninguna anestesia.
Para tratar las hemorroides, el médico puede:
Inyectarle un químico dentro de la hemorroide para reducir la hinchazón (escleroterapia).
Colocar una banda de caucho alrededor de la hemorroide para interrumpir el riego sanguíneo hacia ella.
Reducir el tamaño de la hemorroide con luz infrarroja o un láser, o congelarla con nitrógeno líquido.
Llevar a cabo una cirugía menor para tratar la hemorroide (hemorroidectomía).
Escape de una pequeña cantidad de heces (los problemas prolongados son infrecuentes).
Problemas para eliminar la orina debido al dolor.
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Coméntele siempre al médico o al personal de enfermería:
Si podría estar en embarazo.
Qué fármacos está tomando, incluso drogas o hierbas que haya comprado sin una receta.
Durante algunos días antes de la cirugía, le pueden solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre.
En el día de la cirugía:
Si le van a aplicar anestesia general, por lo regular se le solicitará no beber ni comer nada después de media noche la noche anterior de la cirugía.
Tome los fármacos que el médico le recomendó con un pequeño sorbo de agua.
El médico o el personal de enfermería le dirán a qué hora debe llegar
El bazo se extirpa mientras usted está bajo el efecto de la anestesia general (dormido y sin dolor). El cirujano puede realizar ya sea una esplenectomía abierta o una esplenectomía laparoscópica.
En una extirpación abierta del bazo:
El cirujano hará una incisión en el medio o en el lado izquierdo del abdomen exactamente debajo de las costillas.
El cirujano encontrará el bazo y lo extirpará.
Si usted también está recibiendo tratamiento para el cáncer, se examinarán los ganglios linfáticos en su abdomen e igualmente se los pueden extirpar.
Después de verificar cuidadosamente para ver si hay sangrado en el abdomen, el cirujano cerrará la incisión.
Para la extirpación laparoscópica del bazo:
Un laparoscopio es un instrumento con una cámara diminuta y una luz en el extremo que le permite al cirujano ver el área a través de sólo una pequeña incisión. El cirujano hará de tres a cuatro cortes pequeños en el abdomen e introducirá el laparoscopio a través de uno de ellos. Asimismo, se introducirán otros instrumentos médicos a través de los otros cortes. Se bombeará gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual le da al cirujano más espacio para trabajar.
El cirujano usará el laparoscopio y los otros instrumentos para extirpar el bazo.
Los pacientes por lo regular se recuperan más rápidamente de la cirugía laparoscópica y tienen menos dolor que de la cirugía abierta.
La cirugía laparoscópica no es para todas las personas. Pregúntele al médico si puede ser apropiada para usted.
CUANDO REALIZAR ESTA INTERVENCIÓN
Algunas afecciones que pueden requerir la extirpación del bazo son:
Los trasplantes de riñón son una de las operaciones de trasplantes más comunes en los Estados Unidos.
Se necesita un riñón donado para reemplazar el trabajo previamente realizado por sus riñones.
El riñón donado puede provenir de:
Un donante familiar vivo, emparentado con el receptor, como uno de los padres, un hermano o un hijo
Un donante no emparentado con el receptor, como un amigo o el cónyuge
Un donante muerto: una persona recientemente fallecida que se sepa no ha tenido enfermedad renal crónica
El riñón sano se transporta en agua fría con sal (solución salina) que preserva el órgano hasta por 48 horas. Esto le da a los médicos tiempo para llevar a cabo pruebas de compatibilidad de la sangre y el tejido del donante y del receptor antes de la operación.
La cirugía a corazón abierto es cualquier cirugía en donde se abre el tórax y se realiza una operación en el miocardio, las válvulas, las arterias u otras estructuras del corazón (como la aorta). El término "abierto" significa que se hace un "corte" en el tórax para abrirlo.
Generalmente, se utiliza un sistema de circulación extracorpórea (también llamado derivación cardiopulmonar) durante la cirugía a corazón abierto. Mientras el cirujano trabaja en el corazón, la máquina ayuda a suministrarles sangre oxigenada al cerebro y a otros órganos vitales.
La definición de cirugía a corazón abierto se ha vuelto confusa con los nuevos procedimientos que se están realizando en el corazón a través de incisiones más pequeñas. Hay algunos procedimientos quirúrgicos nuevos que se están llevando a cabo con el corazón aún latiendo.
Las nuevas técnicas permiten que la cirugía del corazón se haga a través de cortes quirúrgicos mucho más pequeños que el corte grande necesario para la cirugía abierta.
El cardiocirujano hará un corte quirúrgico de 2 a 5 pulgadas de largo en la pared torácica. Se separarán los músculos en el área, de manera que él pueda llegar hasta el corazón. El cirujano puede reparar o reemplazar una válvula o llevar a cabo la cirugía de derivación.
Durante la cirugía endoscópica, el cirujano hace de uno a cuatro agujeros pequeños en su tórax. Luego, utiliza instrumentos especiales y una cámara para llevar a cabo la cirugía.
Durante la cirugía de válvulas asistida por robot, el cirujano hace de dos a cuatro cortes diminutos (aproximadamente de 1/2 a 3/4 de pulgada) en su tórax. El cirujano usa una computadora especial para controlar los brazos robóticos durante la cirugía. Él observa una vista tridimensional de la cirugía en la computadora. Este método es muy preciso.
Usted no necesitará estar conectado a un sistema de circulación extracorporal para estos tipos de cirugía, pero su frecuencia cardíaca se disminuirá con un medicamento o con un dispositivo mecánico.
La cirugía estética de nariz se puede hacer con dos técnicas. En la tradicional se procede por dentro de la nariz sin realizar ninguna incisión visible. Pero también se puede levantar la piel (técnica open roof), dejando los cartílagos y la nariz expuestos. Este método permite obtener un resultado más previsible que en la técnica cerrada. En general, para las operaciones de la punta nasal es más segura la segunda opción.
La operación dura aproximadamente una hora y puede realizarse bajo anestesia local, combinada o general. En la combinada se le inyecta un hipnótico al paciente para que no sienta los pinchazos de la aplicación de la anestesia local. La anestesia general se administra a través de un tubo colocado en la boca.
La modificación de la forma y tamaño nasal puede implicar que no sólo se quiten porciones de cartílago y haya que limar parte ósea, sino también agregar algún material de relleno, si fuera necesario. Actualmente, las siliconas están en desuso para dicho fin. Otros materiales son más confiables, brindan mejores resultados y no producen rechazo, como el colágeno con microesferas acrílicas, el metacrilato, o el ácido hialurónico con microesferas acrílicas.
No sólo para embellecer
La estética modifica la forma y tamaño de la nariz en busca de un embellecimiento facial.
La operación funcional, corrige alteraciones o malformaciones, como ser desviaciones de tabique o hipertrofias de cornetes que dificultan la respiración. Algunas obstrucciones se pueden resolver por métodos incruentos, como el láser. En estos casos interviene el otorrinolaringólogo sólo o con el cirujano plástico.
En la rinoplastia reconstructiva, utilizada en casos de accidentes, fracturas, quemaduras, tumores nasales, se utilizan tejidos aledaños a la nariz para aplicar injertos o colgajos. A veces se recurre a expansores tisulares para poder ganar tejido en otro sector del cuerpo y poder transportarlo a la nariz. En estos casos interviene el el cirujano plástico y oncológico.
En ocasiones los tres tipos de cirugía pueden combinarse en la misma intervención. De las tres, la más frecuente es la estética.
El apéndice es un órgano pequeño en forma de dedo que se extiende desde la primera parte del intestino grueso y se extirpa cuando se inflama o se infecta. Un apéndice perforado puede filtrar e infectar toda el área abdominal, lo cual puede ser potencialmente mortal.
Una apendicectomía se lleva a cabo bajo anestesia general, lo cual significa que usted permanece dormido y sin sentir ningún dolor durante la cirugía. El cirujano hace una incisión pequeña en el lado inferior derecho del área abdominal y extirpa el apéndice.
El apéndice también se puede extirpar empleando técnicas mínimamente invasivas. Esto se denomina apendicectomía laparoscópica y se lleva a cabo con pequeñas incisiones y una cámara.
Si el apéndice se ha roto o se ha formado una cavidad de infección (absceso), se lavará el abdomen completamente durante la cirugía. Se puede dejar un pequeño tubo en el área ventral para ayudar a drenar los líquidos o el pus.
INDICACIONES PARA REALIZAR LA CIRUGÍA
Los síntomas de apendicitis varían. La afección puede ser difícil de diagnosticar, sobre todo en niños, ancianos y mujeres en edad de procrear.
Con mayor frecuencia, el primer síntoma es el dolor alrededor del ombligo.
El dolor puede ser vago al principio, pero se vuelve agudo e intenso.
El dolor con frecuencia se traslada al cuadrante abdominal inferior derecho y se vuelve más concentrado en esta área.
Si usted presenta síntomas de apendicitis, busque ayuda médica urgente de inmediato. No use compresas calientes, enemas, laxantes ni cualquier otro tratamiento casero para tratar de aliviar los síntomas.
El médico le examinará el abdomen y el recto. Igualmente, se pueden realizar otros exámenes:
Exámenes de sangre, como un conteo de glóbulos blancos, que se puede hacer para verificar la presencia de infección.
Cuando el diagnóstico no es claro, el médico puede ordenar una tomografía computarizada o una ecografía para estar seguro de que el apéndice es la causa del problema.
No existen exámenes propiamente dichos para confirmar que usted tiene apendicitis. Otras enfermedades pueden causar los mismos síntomas u otros similares.
El objetivo es extirpar un apéndice infectado antes de que se abra (se rompa). Después de revisar sus síntomas y los resultados del examen físico y los exámenes médicos, el cirujano decidirá si usted necesita una operación.
Incluso cuando el cirujano descubra que el apéndice no está infectado, lo extirpará para prevenir problemas futuros.
Las sondas pleurales se insertan para drenar sangre, líquido o aire y permitir la expansión completa de los pulmones. La sonda se coloca entre las costillas y dentro del espacio que hay entre el revestimiento interior y exterior del pulmón (espacio pleural).
Se insensibiliza el área donde se va a insertar la sonda pleural con anestesia local. Algunas veces, también se utiliza sedación (medicamento para hacer que uno se relaje y le dé sueño). La sonda pleural se inserta a través de una incisión entre las costillas dentro del tórax y se conecta a una botella o caja que contiene agua estéril; se coloca un mecanismo de succión al sistema para el drenaje. Para mantener la sonda en su sitio, se utiliza una sutura y una cinta adhesiva.
Normalmente, la sonda pleural permanece en su sitio hasta que las radiografías muestren que toda la sangre, el líquido o el aire del tórax han drenado y que el pulmón se ha vuelto a expandir por completo. Finalmente, cuando ya no se necesite la sonda pleural, se puede retirar fácilmente. La mayoría de las personas no necesitan medicamentos para sedarlos o anestesiarlos mientras se retira la sonda. Se pueden utilizar antibióticos para prevenir o tratar las infecciones.
En ciertas personas, la sonda pleural se puede insertar utilizando una técnica mínimamente invasiva guiada por rayos X. Algunas veces, se colocan sondas pleurales durante una cirugía mayor de pulmón o corazón, mientras la persona está bajo anestesia general.
PORQUE SE REALIZA ESTE PROCEDIMIENTO
Las sondas pleurales se usan para tratar afecciones que pueden ocasionar atelectasia pulmonar, tales como:
Luego de una cirugía o traumatismo en el tórax (neumotórax o hemotórax)
Escape de aire desde el pulmón hacia el tórax (neumotórax)
La ligadura de trompas se puede realizar de forma ambulatoria o mediante un ingreso en clínica u hospital adecuados. Puede durar unos 30 minutos y se podrá ir a su casa tras el procedimiento y un rato de observación.
Se realiza una anestesia general, local o epidural, según el caso. Se realizan una doble incisión a nivel del ombligo y se inyecta aire en el abdomen para poder separar las estructuras y que queden visibles los órganos internos. Luego mediante un laparoscopio con luz y una cavidad interna por donde se insertan los aparillajes que permiten ligar las trompas. S pueden sellar mediante un anillo metálico o con bandas de materiales inertes adecuadas.
Se suele realizar mejor tras el parto ya que las trompas están situadas bastante arriba del abdomen y están muy a mano desde el ombligo. La ligadura de trompas es un método anticonceptivo muy seguro pero a la vez reversible, luego en caso de arrepentimiento se puede realizar una permeabilización posterior para volver a tener embarazos.
Después de realizar una revisión de la literatura y analizar
cada paso quirúrgico se sistematiza el procedimiento y se
propone una técnica de histerectomía laparoscópica en cuatro
pasos.
La técnica quirúrgica se describe y se aplica en un
formato predeterminado; se evaluaron las variables edad,
impresión diagnóstica prequirúrgica, tiempo quirúrgico en
minutos, hospitalización en horas, período de convalecencia
en días, presencia de complicaciones y diagnóstico histológico
de la pieza quirúrgica. Las pacientes firmaron el consentimiento
informado del procedimiento quirúrgico.
El estudio se realizó entre mayo, 2000 y enero, 2004. Se
incluyeron todas las mujeres con indicación de histerectomía
abdominal y se excluyeron las que indicación de cirugía
vaginal, sospecha de pelvis bloqueada por síndrome
adherencial severo, úteros aumentados de tamaño equivalentes
a 17 semanas de gestación o más y enfermedades
cardiovasculares severas. A todas las pacientes se les realizó
histerectomía total por laparoscopia
12, aplicando la técnica descrita en cuatro pasos por un cirujano
experto en cirugía laparoscópica acompañado por un residente
de ginecología.
PRIMER PASO.
Preparación prequirúrgica de la paciente. Se hace
preparación intestinal mecánica de la paciente, que se inicia
el día anterior a la cirugía en las horas de la tarde con
preparados orales con polietilenglicol, sin antibióticos.
Durante la inducción a la anestesia general, se administran 2
gramos de una cefalosporina de primera generación vía
endovenosa, como profilaxis. La paciente se acomoda en
posición ginecológica y se realiza asepsia y antisepsia del
área quirúrgica. Se coloca sonda vesical Foley Nº 14 a
drenaje continuo, la que se retirará después de la recuperación
anestésica. Se instala un manipulador uterino con un
delineador de la cúpula vaginal para permitir una adecuada
movilización del útero y marcación de los fórnices de la
cúpula vaginal. Se adicionan los puertos de entrada, uno a
nivel umbilical para el laparoscopio de 5 mm con ángulo de
visión de 0 grados y dos accesorios de 10 mm, uno a la
izquierda y otro a la derecha, a 4 cm de la sínfisis púbica y
mediales a las espinas ilíacas, evitando los vasos epigástricos.
Se forma el neumoperitoneo con la infusión de CO2, con una
presión intraabdominal entre 12 y 15 mm de Hg.
SEGUNDO PASO
Preparación de los planos quirúrgicos. Una vez visualizado
el útero, se inyecta a nivel del repliegue vesicouterino
10 ml de una solución de la mezcla de 3U de vasopresina
disueltas en 10 ml de solución salina y 10 ml de ropivacaina.
Igual cantidad se inyecta en el fondo de saco posterior.
Luego se realiza disección electroquirúrgica con espátula
monopolar en el repliegue vesicouterino, para separar la
vejiga. Además, se practica disección intrafascial del saco
posterior y ligamentos úterosacros por encima de su inserción
en el útero, identificando y desplazando el trayecto
intraligamentario del uréter a cada lado.
TERCER PASO
Sección de los pedículos uterinos. El sellamiento y el
corte de los pedículos se realiza con una pinza de bipolar
modificada, Ligasure® (de Valleylap TYCO Health Care),
iniciando por el ligamento redondo a 3 cm de su inserción en
el útero y se continúa con la sección de la trompa uterina y
el ligamento propio del ovario del mismo lado, hasta identifica
r los vasos uterinos a nivel del istmo, los cuales se sellan
y cortan lo más cerca posible al útero. La sección se continúa
hasta las marcas de los fondos de saco anterior y posterior,
disecadas previamente en el segundo paso. De igual forma
se realiza el lado contralateral. El delineador del manipulador
uterino marca la cúpula vaginal en los fondos de saco. Se
inicia la disección en cada cara lateral uterina con espátula
monopolar, para desprender los vasos sellados, hasta llegar
al plano intrafascial buscando la guía vaginal. Luego, con
disección electroquirúrgica monopolar, se secciona el fondo
de saco anterior y posterior, hasta que el útero quede
completamente libre en la cavidad pélvica, sostenido únicamente
por el manipulador uterino. La pérdida del
neumoperitoneo se contiene obliterando la vagina con un
guante quirúrgico.
CUARTO PASO.
Extracción del útero y cierre de la cúpula vaginal. El
útero desprendido de sus pedículos, permanece fijo al
manipulador y es extraído en forma completa por la vía
vaginal. En el cierre de la cúpula vaginal se incorpora la
fascia pubocervical y los parametrios. Se puede realizar por
vía laparoscópica con endosuturas o por vía vaginal con
sutura absorbible de vicryl 2-0 con aguja CT1. Una vez
realizado el cierre de la cúpula vaginal, por laparoscopia se
revisa la hemostasia y se hace lavado del fondo de saco de
Douglas con solución Hartmann, para retirar los restos de
sangre. Se extrae el líquido y el neumoperitoneo. Se suturan
las incisiones de los puertos accesorios con el menor
número de puntos posibles, y la del puerto principal se afronta
sin sutura.
ARTROSCOPIA DEL HOMBRO
Es una cirugía en la cual se utiliza una pequeña cámara llamada artroscopio, que se inserta a través de una pequeña incisión (corte) en la piel, para examinar o reparar los tejidos dentro o alrededor de la articulación del hombro.
DESCRIPCIÓN
El manguito de los rotadores es un grupo de músculos y tendones que se unen formando un puño sobre la articulación del hombro. Estos músculos y tendones sostienen el brazo en su "enartrosis" y ayudan a que el hombro rote. El papel de los tendones es sostener los potentes músculos del hombro a los huesos del mismo hombro y del brazo. Los tendones se pueden desgarrar por lesión o sobrecarga.
El médico primero revisa el hombro con una pequeña cámara (artroscopio) para ver el desgarro y determinar si se puede reparar. El artroscopio se inserta dentro del hombro a través de un pequeño orificio y la cámara se conecta a un monitor. El cirujano puede observar alrededor de toda la articulación para revisar el cartílago, los tendones y los ligamentos del hombro del paciente.
Después de evaluar la articulación del hombro, el cirujano coloca la cámara en el espacio por encima de los tendones del manguito de los rotadores, llamado espacio subacromial. El cirujano puede revisar el área por encima del manguito de los rotadores, limpiar bien el tejido inflamado o dañado y remover un espolón óseo (espolón subacromial).
Si se va a reparar un desgarro, el cirujano puede realizar la cirugía con una incisión abierta más grande. Otros cirujanos utilizan el artroscopio y hacen de 1 a 3 pequeños orificios o pequeñas incisiones adicionales para realizar la cirugía. Estas pequeñas incisiones adicionales le permiten al cirujano insertar otros instrumentos para reparar el tejido dañado.
La meta es fijar el tendón de nuevo al hueso de donde se desprendió y esto se hace con suturas. A menudo se utilizan pequeños remaches (suturas con anclaje) para ayudar a fijar los tendones al hueso. Las anclas de suturas se pueden hacer de metal o de un material que se disuelva con el tiempo y no necesitan ser retiradas.
Al final de la cirugía, se cierran las incisiones y se coloca un apósito. Si se llevó a cabo una artroscopia, la mayoría de los cirujanos toman imágenes del procedimiento desde el monitor de video para mostrarle a la persona lo que se encontró y lo que se hizo.
Esta cirugía se realiza por:
La artroscopia se puede recomendar para estos problemas del hombro:
Ligamentos o un anillo cartilaginoso (labrum) dañado o roto
Inestabilidad del hombro, donde la articulación del hombro está suelta y se desliza alrededor demasiado o se disloca (se sale de la enartrosis)
Un tendón del bíceps dañado o roto
Un manguito de los rotadores roto
Un espolón óseo o inflamación alrededor del manguito de los rotadores
Inflamación o daño en el revestimiento de la articulación. Con frecuencia, causado por una enfermedad, como la artritis reumatoidea.
Artritis del extremo de la clavícula
Tejido suelto que necesita retirarse
Síndrome de pinzamiento del hombro, para abrir más espacio para que el hombro se mueva alrededor
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LA ANEURISMA ABDOMINAL.
Según la ubicación exacta del aneurisma, es posible que deba desviarse el flujo sanguíneo a una máquina cardiopulmonar, que se encargará temporalmente del suministro de sangre con oxígeno y de la circulación sanguínea a través del cuerpo.
El cirujano realiza una incisión en el pecho o en el abdomen, sobre el área del aneurisma. La aorta es engrapada por encima y debajo del aneurisma. El cirujano abre el aneurisma, elimina cualquier residuo y cose un tubo de dacron (injerto) para reconectar los dos extremos de la aorta. Luego, el tejido del aneurisma se envuelve alrededor del exterior del injerto.
Cuando el injerto está en el lugar apropiado, se liberan las grapas, permitiendo que el flujo sanguíneo se reanude a través de la aorta. La incisión se cierra, usando tanto puntos de sutura como grapas y se cubre con un vendaje elástico.
